內六科(呼吸與危重癥醫學(xué)科)為安陽(yáng)市第二人民醫院重點(diǎn)專(zhuān)科,科室目前有醫生8名,高級職稱(chēng)2名,中級職稱(chēng)3名,初級職稱(chēng)3名,護士12名,其中多人先后在北京協(xié)和醫院(中科院醫科院)、解放軍總醫院301醫院、北大三院、北京朝陽(yáng)醫院(北京市呼吸病研究所)、中日醫院(中國呼吸病研究所、國家肺移植中心)煤炭總醫院(國家呼吸介入培訓基地)、河南省人民醫院、鄭大一附院等醫院進(jìn)修學(xué)習。
科內成立慢性氣道炎性疾病(慢阻肺、哮喘、支氣管擴張等)、感染性肺病(病毒、細菌、真菌、結核、非結核分支桿菌、肺孢子菌、放線(xiàn)菌、立克次體等)、間質(zhì)性肺病、肺血管病(肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓、肺血管炎)、胸膜疾病、腫瘤、呼吸危重癥、呼吸介入、全身性疾病相關(guān)性肺疾病等亞專(zhuān)業(yè)組,有戒煙、慢阻肺、哮喘、支氣管擴張、肺炎門(mén)診,有專(zhuān)業(yè)的肺功能室、睡眠呼吸診療室、內鏡中心。擁有德國耶格大型肺功能儀、意大利米爾床旁肺功能儀、澳大利亞瑞思邁多導睡眠監測儀、美國德百世自動(dòng)壓力滴定auto-CPAP呼吸機、德國萬(wàn)曼無(wú)創(chuàng )呼吸機4 臺、邁思經(jīng)鼻高流量濕化氧療儀4 臺、振動(dòng)排痰儀1臺、硬質(zhì)氣管鏡鞘管2條、日本頂級的奧林巴斯氣管鏡H-290條,1TQ 290治療氣管鏡一條,纖支鏡一條,德國愛(ài)爾博S300電外科工作站(電凝/切+氬氣刀) 一臺,庫蘭K320多功能冰凍治療儀一臺??砷_(kāi)展睡眠呼吸監測、鑒別各種睡眠障礙性疾病,壓力滴定指導CPAP無(wú)創(chuàng )呼吸機壓力調節,肺通氣功能、彌散、殘氣、最大通氣量、流速-容積曲線(xiàn)、舒張功能測定,血過(guò)敏原及總IgE測定、誘導痰嗜酸性粒細胞測定、支氣管肺泡灌洗液細胞計數及淋巴細胞亞群、T-SPOT (結核)、G/ GM (真菌)、隱球菌抗原、呼吸道抗體9項、肺癌腫瘤標記物5項測定。
技術(shù)優(yōu)勢
危重患者床旁氣管鏡診療,氧療(鼻導管、普通/儲氧面置、文丘里面罩)、無(wú)創(chuàng )/有創(chuàng )呼吸機序貫治療各種原因導致的低氧血癥、ARDS和呼吸衰竭,感染性肺病(尤其是耐多藥、泛耐藥細菌感染,真菌感染,重癥病毒性肺炎等)的MDT(多學(xué)科)、多技術(shù)診療,尤其在呼吸介入方面有突出的診療優(yōu)勢。
本專(zhuān)科已開(kāi)展的特色技術(shù)
我科呼吸介入亞專(zhuān)科在安陽(yáng)地區有突出的優(yōu)勢,首開(kāi)硬質(zhì)氣管鏡下診療,氣管鏡直視下“Y”形覆膜支架置入等項目。目前氣管鏡除開(kāi)展常規活檢、除常規活檢、透壁活檢、刷檢、灌洗、止血、吸痰、膿痰液引流、止血外,還可開(kāi)展如下項目:
1. 全麻內窺鏡面罩/喉罩+三通管+呼吸機支持下氣管鏡診療;
2. 氣管鏡下熱活檢鉗/冰凍活檢;
3. 氣管鏡下凍切、凍融、氬氣刀、電切、電圈套;
4. 球囊擴張止血或行氣道狹窄的擴張治療;
5. 氣管鏡下冷熱消融治療良惡性氣道狹窄;
6. 氣管鏡下冷熱消融治療良惡性腫瘤;
7. 氣管鏡粘膜下藥物注射(抗生素、抗結核、化療、抑制增殖藥物等);
8.各種支架(包括“Y”型支架和放射性粒子支架)置入治療良惡性氣道狹窄,斷裂移位支架的取出,支架內再狹窄的治療;
9.各種異物(包括堅硬銳利、質(zhì)脆易碎、與周?chē)M織黏連等困難異物)的取出;
10. 硬鏡結合軟鏡治療嚴重大氣道狹窄(包括腫瘤、結
核、氣管插管/切開(kāi)、創(chuàng )傷/燒傷、大的異物或困難異物的取出;
11.各種原因(氣管插管/切開(kāi)、創(chuàng )傷/燒傷等)造成的聲門(mén)下狹窄行T管置入;
12.氣管鏡聯(lián)合內科胸腔鏡行頑固性氣胸、支氣管胸膜瘺的探查和封堵;
13.氣管食管瘺行覆膜支架或房/室間隔型堵漏支架封堵;
14.與胸外科聯(lián)合行氣道內外惡性腫瘤淋巴結轉移性癌的125I放射性粒子置入。
呼吸介入就診須知
呼吸介入檢查前需查項目:1.血常規、生化2.凝血功能3.術(shù)前四項或九項4.BNP、心電圖及心臟彩超5.胸部CT、動(dòng)脈血氣、肺功能,需停用抗血小板藥1周,口服抗凝藥需停用三到五天,皮下或靜脈用抗凝藥需要停用12-24小時(shí),全麻氣管鏡需空腹6小時(shí),術(shù)前需要留置套管針。
學(xué)科帶頭人
趙軍喜,副主任醫師,呼吸與危重癥醫學(xué)科主任,先后在河南省人民醫院和北京朝陽(yáng)醫院進(jìn)修,并多次到北京協(xié)和醫院、解放軍總醫院、中日醫院、北大三院進(jìn)修學(xué)習,在呼吸科常見(jiàn)病、多發(fā)病診治方面有非常豐富的經(jīng)驗,并在呼吸危重癥、呼吸介入(氣管鏡治療)方面有很深的造詣。
內六科 趙軍喜