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膽道鏡下膽總管結石狄激光碎石取石術(shù)

        近日我院普外科與泌尿外科聯(lián)合，成功開(kāi)展一例膽道鏡下膽總管結石鈥激光碎石取石術(shù)，該術(shù)式標志我院肝膽微創(chuàng )進(jìn)入嶄新境界，能達到二、三級膽管微創(chuàng )領(lǐng)域！
        該例患者男性，52歲，外院行“膽囊切除＋膽總管探查＋T管引流術(shù)”，術(shù)后兩個(gè)月T管造影示：造影劑排入十二指腸受阻，膽總管擴張，膽總管下段見(jiàn)略低密度影，考慮膽總管下段結石?；颊哂诙嗉胰揍t院就診，因結石較大病情復雜未能入院治療。而后患者慕名找到普外科孟鈺主任，孟主任綜合評估后收住院，完善檢查后行膽道鏡檢查：術(shù)中見(jiàn)膽總管下段結石嵌頓，直徑約1.5cm，抓鉗及取石籃取石失敗，遂與泌尿外科張新軍主任聯(lián)合，行膽總管結石鈥激光碎石術(shù)，將結石粉碎成小塊結石和粉末狀結石，取出小塊結石，將粉末狀結石沖洗入十二指腸，手術(shù)順利。目前患者康復出院。

內鏡下的膽總管結石

取石前

取石后
        關(guān)于鈥激光碎石的適應證有：①結石嵌頓、鑄型結石；②單發(fā)結石，直徑 ＞2cm；或直徑＞1cm，網(wǎng)籃套住后不易從竇道取出的術(shù)后殘余結石；③位于肝內II、III級以上膽管內的多發(fā)結石；④用正常取石辦法或其他方法取石困難的。當然也要注意其禁忌證：①高齡患者，或合并 其他嚴重疾病，不能耐受手術(shù)；②凝血功能異常且未 經(jīng)糾正；③膽道出血導致視野模糊不清；④T管竇道過(guò)細或膽管多處嚴重狹窄；⑤罹患胰腺炎、膽管炎等 嚴重膽道系統疾病者。
        總的來(lái)說(shuō)，膽道鏡聯(lián)合鈥激光碎石治療肝內外膽管結石具有創(chuàng )傷小、恢復快、操作方便等優(yōu)點(diǎn)。膽道鏡聯(lián)合鈥激光碎石縮短了患者的住院時(shí)間，減少了手術(shù)的創(chuàng )傷和痛苦，改善了生活質(zhì)量，又降低了住院費用、結石殘余率和多次手術(shù)的幾率，為肝內、外膽管結石患者的治療提供了一種高效、安全的新選 擇，值得臨床推廣和應用。
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