腦卒中是目前導致人類(lèi)死亡的三大主要疾病之一，并且存活者中多數患者遺留有嚴重殘疾，給社會(huì )和家庭帶來(lái)沉重的負擔。在我國腦卒中已成為我國國民第一位的死因，超過(guò)腫瘤與心血管疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復發(fā)率高的“四高”特點(diǎn)。急性腦卒中的處理應遵循早發(fā)現、早診斷、早治療的原則，時(shí)間窗內盡早給予重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓，是國內外臨床指南推薦的針對急性缺血性腦卒中最有效的治療方法。靜脈溶栓治療有時(shí)間依賴(lài)性，發(fā)病后4.5h內溶栓患者獲益最大。同時(shí)溶栓開(kāi)始越早、組織化規劃管理越好、院內延遲越短，患者從中獲益會(huì )越多，而且風(fēng)險越小。但是由于患者的觀(guān)念落后、院內延誤等原因，我國實(shí)際溶栓率并不高，影響了患者的生存和預后，因此，需普及其理念并強化管理和實(shí)施。

近日，內三科通過(guò)rt-PA靜脈溶栓成功救治一名急性腦卒中患者。

7月19日，一名53歲男性患者，因突發(fā)言語(yǔ)不清伴左側肢體麻木無(wú)力來(lái)我院就診，急診科接診后送到我科。我科石香彩副主任醫師接診病人后迅速詢(xún)問(wèn)病史，查頭顱CT平掃未見(jiàn)出血病灶，查體有不完全性失語(yǔ)、左側中樞性面癱、左側肢體肌力3級、左側偏身痛覺(jué)減退，NIHSS評分8分，明確診斷急性腦梗死。當時(shí)患者發(fā)病僅1小時(shí)，有rt-PA靜脈溶栓適應證，無(wú)禁忌證，報告科主任后，立即開(kāi)通腦梗死急性期靜脈溶栓綠色通道，楊俊林主任、趙紅娟護士長(cháng)立即組織多名醫生、護士同時(shí)行動(dòng)，向家屬交代病情并簽署知情同意書(shū)，心電監護并快速進(jìn)行神經(jīng)功能評估，靜脈采血送檢，稱(chēng)體重算藥量，聯(lián)系藥劑科取藥。期間患者癥狀逐漸加重，出現嚴重失語(yǔ)、左側肢體完全癱瘓，肌力0級，NIHSS評分13分，患者系急性進(jìn)展性腦梗死。在全科人員的通力協(xié)作、高效配合下，患者到我科僅30分鐘，rt-PA已經(jīng)開(kāi)始輸注到患者體內，溶栓過(guò)程中楊俊林主任帶領(lǐng)多位醫護人員在床旁密切觀(guān)察患者病情，患者生命體征平穩，無(wú)頭痛、惡心嘔吐等不適癥狀，20分鐘后，患者言語(yǔ)較前清晰，患肢可以抬起，NIHSS評分8分，40分鐘后NIHSS評分4分，1小時(shí)后用藥完畢時(shí)NIHSS評分2分。次日早上查房時(shí)患者言語(yǔ)清晰，左側肢體活動(dòng)完全恢復正常，患側偏身麻木感消失，NIHSS評分0分。溶栓成功，患者及家屬對治療效果表示非常滿(mǎn)意！

腦梗死急性期rt-PA靜脈溶栓的成功開(kāi)展標志著(zhù)我院神經(jīng)內科工作又上了一個(gè)新臺階。在此，非常感謝院領(lǐng)導對我科溶栓工作的大力支持，同時(shí)也特別感謝急診科、藥劑科、醫學(xué)影像科、檢驗科等兄弟科室的通力合作。內三科也將再接再厲，攻堅克難，力爭把腦梗死急性期靜脈溶栓工作做的更好更精。

                                                                                                   通訊員：張家帥