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家庭與糖尿病

——寫(xiě)在第十二個(gè)聯(lián)合國糖尿病日來(lái)臨之際

 
       目前中國糖尿病患者人數高達1.14億，全世界每三到四個(gè)糖尿病患者就有一位來(lái)自中國，而我國糖尿病控制率只有39.7%,糖尿病的控制水平在很大程度上依賴(lài)于家庭支持及自我管理兩個(gè)因素。
       糖尿病患者的健康教育、合理飲食、運動(dòng)鍛煉、自我監測、藥物治療是控制血糖的良好措施，這五個(gè)方面都需要借以良好的家庭支持氛圍來(lái)實(shí)現。家庭支持對糖尿病患者的血糖控制、生活質(zhì)量、治療依從性等多項指標存在積極促進(jìn)作用，家庭支持程度越高，家屬及患者對糖尿病的認知掌握程度也越好，就能夠保持積極樂(lè )觀(guān)心態(tài)面對疾病，并且自覺(jué)形成自我管理行為，從而獲得良好的遵醫治療的依從性。
       糖尿病患者大部分時(shí)間都與家人生活在一起，家人對其疾病的理解、支持、配合、協(xié)助在整個(gè)治療過(guò)程中占據著(zhù)不可替代的地位。家庭成員間相互愛(ài)護,相互支持,彼此間情感溝通共同承擔對生活事件和社會(huì )環(huán)境帶來(lái)的壓力。家庭是患者居住的生活環(huán)境，是生命發(fā)展的重要平臺，良好的家庭氛圍、和諧互助的成員關(guān)系是提升糖尿病患者生活水平及質(zhì)量的必要前提與基礎，家庭作為社會(huì )環(huán)境的基本網(wǎng)絡(luò )，通過(guò)提供支持和信息反饋能夠幫助糖尿病患者緩解精神壓力，從而實(shí)現改善生活質(zhì)量的根本目的。 
       今年聯(lián)合國糖尿病日主題定為“家庭與糖尿病”，在全球范圍內強調了家庭與糖尿病的關(guān)系，將家庭作為糖尿病預防、干預的重要陣地，家庭照顧對于糖尿病預防及長(cháng)期控制的意義非常大。
         第一，家庭在糖尿病管理中，家庭成員應該了解糖尿病，做好后勤保障。家庭成員應該和患者一起學(xué)習糖尿病知識，了解日常飲食、運動(dòng)和口服藥物及胰島素應用注意事項。鼓勵患者配合醫生科學(xué)治療，一起戰勝糖尿病。
         第二，家庭成員應該理解和關(guān)心患者。年輕人肩負著(zhù)繁重的工作、生活責任，發(fā)現患有糖尿病后壓力增加；老年病友情緒可能陷入低谷，作為朝夕相伴的家屬，應理解支持并關(guān)心體貼患者，照顧好其飲食起居，并給予精神上的支持，糖友的思想負擔會(huì )減輕，使治療效果大幅提高。
         第三，科學(xué)調理飲食。飲食治療是糖尿病治療的基礎，糖尿病病友和家人應該共同向專(zhuān)業(yè)醫生及教育護士請教，一起學(xué)習并掌握糖尿病飲食原則，根據患者體形、勞動(dòng)強度計算總熱量、合理分配一日三餐，科學(xué)烹飪，平衡膳食、戒煙限酒。做到既能良好控制血糖，又能享受健康美食。
        第四，家庭成員陪同患者一起運動(dòng)。規律運動(dòng)可以幫助糖尿病患者改善血糖控制，促進(jìn)脂肪消耗，改善心肺功能，增進(jìn)心理健康，在醫生的指導下制定運動(dòng)計劃，在條件允許的情況下盡量陪同患者一起運動(dòng)，使其養成習慣。這樣，運動(dòng)才能持之以恒，并避免運動(dòng)的不良影響。
        第五，關(guān)注藥物應用。如果糖尿病患者反復出現低血糖，尤其老年患者可能存在認知功能下降，口服藥物或胰島素應用往往被遺忘或記錯。還有病友對道聽(tīng)途說(shuō)的偏方、保健品信以為真，由此造成的麻煩屢見(jiàn)不鮮。家屬有必要了解患者應用的藥物種類(lèi)及服用方法，保證其按時(shí)、按量服藥。使用胰島素的患者家屬還應向專(zhuān)業(yè)人員學(xué)習注射技術(shù)，幫助不能自行注射的患者，同時(shí)對自行注射的患者起到監督和指導作用。還要關(guān)注患者用藥后的感覺(jué)，發(fā)現不良反應，及時(shí)與醫生聯(lián)系。
       第六，協(xié)助進(jìn)行血糖監測。規范的血糖監測有助于血糖控制達標，家人應當了解血糖監測相關(guān)知識，督促、鼓勵并幫助患者進(jìn)行血糖監測。此外，還要督促患者定期到醫院復診。及時(shí)復診可更好地調整降糖藥物以便血糖達標，預防和及時(shí)發(fā)現并發(fā)癥。
      第七，協(xié)助進(jìn)行低血糖救治。糖尿病病友由于飲食減少、運動(dòng)量增加、用藥不合適及胰島素注射不當都會(huì )增加低血糖發(fā)生風(fēng)險。糖友平時(shí)應注意飲食、運動(dòng)和降糖藥之間的協(xié)調以減少低血糖發(fā)生。一旦發(fā)生低血糖后要盡快救治，輕者可立即補充餅干、糖塊或含糖飲料，補充食物后15-20分鐘再次復查血糖，了解低血糖恢復情況。如果出現意識障礙或病情已嚴重到無(wú)法吃點(diǎn)心、喝飲料，或經(jīng)過(guò)處理血糖仍低，家人請立即撥打120，或送到就近醫院救治。
       由于糖尿病需要長(cháng)時(shí)間接受治療，患者很容易出現煩躁、焦慮、悲觀(guān)、失望、抑郁等負面心態(tài)。這些消極情緒狀態(tài)會(huì )對血糖的管理及病情轉歸并發(fā)癥的控制有一定影響。通過(guò)陪伴、引導等的家庭支持方式，能消除這些不良心理情緒。但僅僅這樣還不夠，需要患者的自我管理。良好的家庭氛圍和心理狀態(tài)能夠讓糖尿病患者保持健康心態(tài)，積極構建科學(xué)的自我管理體系，即使出現一些不良情緒也能夠得到及時(shí)改善。
       總之，糖尿病是終身性疾病，僅靠醫護人員在醫院短期護理并不能實(shí)現血糖長(cháng)期達標，絕大多數時(shí)間需要患者進(jìn)行自我管理。作為糖尿病患者的家人應該和患者共同學(xué)習糖尿病知識，承擔起參與患者自我管理的責任。做好后勤保障，從飲食、運動(dòng)、監測、用藥、心理支持及低血糖救助等方面進(jìn)行積極配合。另外，糖尿病患者親屬也是糖尿病高風(fēng)險人群，在參與患者病情管理的同時(shí)，自己也能養成良好的生活習慣，降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險。
      附糖尿病家庭功能評估：
      根據近2個(gè)月您對您家庭的看法，在四個(gè)可能的答案中圈選形容您家庭最接近的數字。選擇答案的原則是：很像我家：這一項非常準確地描述了您的家庭，像我家：這一項大致上描述了您的家庭。不像我家：這一項不太符合您的家庭。完全不像我家：這一項完全不符合您的家庭。
     1.由于我們彼此誤解，難于安排一些家庭活動(dòng)。
     2.我們在住處附近解決大多數日常問(wèn)題
     3.當家中有人煩惱時(shí)，其他人知道他為什么煩惱。
     4.當你要求某人去做某事時(shí)，你必須檢查他們是否做了。
     5.如果某人遇到麻煩時(shí)，其他人會(huì )過(guò)份關(guān)注。
     6.發(fā)生危機時(shí)，我們能相互支持。
     7.當發(fā)生了出乎預料的意外時(shí)，我們手足無(wú)措。
     8.我們家時(shí)常把我們所需要的東西用光了。
     9.我們相互都不愿流露出自己的感情。
    10.我們肯定家庭成員都盡到了各自的家庭職責。
 
（安陽(yáng)市第二人民醫院內分泌主任醫師  王生龍）
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