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面對心梗,如何正確急救?

        隨著(zhù)天氣的越來(lái)越冷,急性心梗的發(fā)病率會(huì )逐漸增加,猝死也會(huì )常常出現在我們急診人的視線(xiàn)中,有些人甚至在還沒(méi)等來(lái)救護車(chē)或已經(jīng)在就醫的路上就已經(jīng)離去了。其實(shí),急性心梗發(fā)生后,有3小時(shí)的“黃金時(shí)間”,如能正確急救,完全可以將死亡率降到最低。相反,任何一個(gè)錯誤的急救方法,都會(huì )加重心臟負擔,甚至導致死亡!
        心梗就是急性心肌梗死,是冠心病最嚴重的類(lèi)型。心肌在沒(méi)有血液供應的情況下,細胞很快就會(huì )壞死。一旦死亡就不會(huì )再生!
如果把我們的身體比作一臺汽車(chē),心臟就是發(fā)動(dòng)機,冠狀動(dòng)脈是發(fā)動(dòng)機的輸油管,冠狀動(dòng)脈如果因為血栓被完全堵住,心肌就沒(méi)有了供油,這時(shí)就會(huì )發(fā)生急性心肌梗死,嚴重的甚至會(huì )導致發(fā)動(dòng)機報廢(致命)。所以,搶救心?;颊?,每一分鐘都是寶貴的,在急救車(chē)到來(lái)之前,下面的這些倒忙,我們就不能幫!
        “幫倒忙”做法一:上來(lái)就做心臟復蘇
★  錯誤做法:心?;颊甙l(fā)病時(shí)會(huì )胸痛倒地,遇到這種情況,慌張之下可能會(huì )想到電視里的劇情,用按壓胸部方法給患者做心臟復蘇。
★  原因:胸外按壓是針對心臟驟停的,首要條件是患者正處于意識不清、呼吸微弱及脈搏摸不清的狀態(tài),如果對一個(gè)有意識的人進(jìn)行胸外按壓,可能起到反作用。前幾天我院急診科就遇到患者家屬判斷失誤加上按壓方法不對(手法和力道不對),導致患者肋骨骨折的情況。
★  救命小知識:
①確認患者狀態(tài):如果他(她)已經(jīng)意識不清、呼之不應、呼吸微弱、摸不到脈搏,方可進(jìn)行心臟復蘇(胸外心臟按壓和口對口人工呼吸),一直堅持到醫生到場(chǎng)。
②掌握正確手法:每分鐘要在胸部正中(咪咪連線(xiàn)的中點(diǎn))按壓100-120次,按壓深度至少5-6厘米,不能隨便按壓。
       “幫倒忙”之二:馬上扶起患者,喂水
★  錯誤做法:有人會(huì )手忙腳亂地把患者扶起來(lái)坐下,喂兩口水,拍拍后背。這樣做是會(huì )要命的!
★  原因:心臟每分每秒都在不停的工作,它是全身最需要供血的地方。急性心肌梗死時(shí),心臟血管本身就缺血,此時(shí)如果讓患者站或坐起來(lái),疲倦的心臟還得花更多力氣給其他地方供血,給心臟的血量自然會(huì )更少。此時(shí)斜躺為最好。(為了防止急性心肌梗塞患者引起心衰,不能完全平躺?。?br /> ★  救命小知識:讓患者斜躺即可,保持鎮靜,持續呼喊患者姓名。少飲水,注意保暖,防止因嘔吐導致的窒息。
        “幫倒忙”之三:亂給硝酸甘油
★  錯誤做法:患者突發(fā)心梗,很多家屬特別著(zhù)急,都會(huì )馬上給患者吃硝酸甘油,但不是所有人都能吃,也不能用水吃,更不能連續吃好幾片!
★  原因:短時(shí)間內連續吃硝酸甘油,是非常危險的事情,并不能降低死亡率??赡軙?huì )使血壓下降,此時(shí)再把時(shí)間浪費在觀(guān)察服藥后的效果(而且還連續給藥),很容易錯過(guò)搶救的最佳時(shí)機?。ㄈ粞芏氯^(guò)120分鐘,心肌便會(huì )出現壞死。壞死面積越大,死亡率越高)。
★  救命小知識:吃前量血壓!如果服藥之前血壓已經(jīng)低于90/60mmHg,或者雖然比這個(gè)值高,但明顯比平時(shí)的血壓低,這時(shí)就不要用硝酸甘油了,應該趕緊去醫院。
Tips:為啥不能用水送服?
水吞服硝酸甘油不但起效慢,藥物還會(huì )被肝臟分解,吸收率只有8%,起不到急救作用。如果家里的硝酸甘油是片劑,直接放在舌下含服,不要吞;如果是噴霧劑,就向舌下噴。
舌下含服一粒硝酸甘油,5~ 10 分鐘后可再來(lái)一片(重復次數不能超過(guò)3次),如果還是不能緩解胸痛癥狀甚至加重,需馬上撥打 120 靜候急救。如果沒(méi)有硝酸甘油的情況下,也可以服用速效救心丸。阿司匹林、氯吡格雷等藥物,最好不要自己用。
        “幫倒忙”之四:患者獨自去醫院
★  錯誤做法:心梗發(fā)作后,有些患者嘗試自己去醫院,甚或自己開(kāi)車(chē)去醫院,這種做法犯了心梗處理的大忌!
★  原因:心梗發(fā)作后盲目移動(dòng),會(huì )加重心肌缺血情況,隨時(shí)可能發(fā)生心臟驟停。此時(shí)如果身邊沒(méi)有陪伴人員,非常容易錯過(guò)救治的黃金時(shí)間。自己開(kāi)車(chē)去醫院就更加危險了!
★  救命小知識:
別猶豫,迅速撥打120,等待救護人員前來(lái),并積極配合救治!
救護車(chē)到來(lái)之前,做好這4步!
第 1 步:讓患者穩定情緒、安靜的平躺休息,避免受任何刺激。
第2步:如果家里常備有氧氣,趕快讓患者吸氧,每分鐘 3 ~ 5 升。
第3步:量完血壓,血壓不低于90/60 mmhg時(shí)放1片硝酸甘油在患者舌頭下面,5-10分鐘后可再來(lái)一片(重復次數不能超過(guò)3次)。如果還是不能得以緩解,需馬上撥打120急救電話(huà)。
第4步:等待時(shí),時(shí)刻觀(guān)察患者狀態(tài),做好心肺復蘇準備。
                                                      

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