在我們的臨床工作中經(jīng)常會(huì )見(jiàn)到細菌培養和藥敏實(shí)驗的檢測申請，“為什么要進(jìn)行這樣的檢測”?在回答這個(gè)問(wèn)題前我們需要先聊聊細菌。

談到細菌，大家普遍感覺(jué)它不是個(gè)好“東西”，“為了健康必須消滅細菌，細菌會(huì )引起疾病，我們要遠離細菌”。但真的是這樣嗎?細菌屬于原核型微生物，是微生物范圍內的一種類(lèi)型。細菌的體積大小通常以微米為單位來(lái)測量，必須用顯微鏡放大數百倍甚至上千倍，才能看到。細菌的體型也和人類(lèi)一樣，有高矮胖瘦之分，大體可分為球形、桿形、螺形，每一種又分為多種類(lèi)型。細菌一般以二分裂的方式進(jìn)行無(wú)性繁殖就是我們所說(shuō)的對數生長(cháng)。絕大多數的細菌繁殖很快，每20至30分鐘就可以分裂一次，稱(chēng)為一代。

絕大多數細菌對人類(lèi)和動(dòng)植物是有益的，有些還是必不可少的。寄居在人體表皮和體內的細菌可分為三類(lèi)。

1、正常微生物群，稱(chēng)為正常菌群，是定居在人類(lèi)皮膚以及黏膜上的各類(lèi)微生物，與我們的關(guān)系就好像我們與周?chē)膭?dòng)植物的關(guān)系一樣，大家和睦相處，彼此相安，正常情況下無(wú)害且具有拮抗某些病原菌和提供某些營(yíng)養物的作用。

2、條件致病細菌，原屬于正常菌群中的細菌，不會(huì )引起疾病。由于機體抵抗力低下。細菌寄居部位發(fā)生改變或寄居菌群之間，平衡失調時(shí)可引起疾病。就好像小草如果長(cháng)在草坪里是人們需要的，但是如果長(cháng)在了農田里，將會(huì )影響糧食的生長(cháng)，這時(shí)的小草就是“條件致病菌了”，因為它改變了自己的生長(cháng)位置，對原本正常的事物產(chǎn)生了負面影響，在臨床上多引起內源性感染。最主要的原因就是把原有的平衡打破了。近幾年來(lái)，由于大量使用廣譜抗生素和免疫抑制劑的使用，使條件致病菌越來(lái)越顯示其致病作用。

3、病原微生物(病原菌)，這個(gè)就好比”有害動(dòng)植物”，如蚊子臭蟲(chóng)等。它們的存在只會(huì )給我們帶來(lái)煩惱，病原菌是少數可引起人類(lèi)和動(dòng)植物致病的微生物，影響人類(lèi)健康與生命，如引起肺炎的肺炎鏈球菌、引起腹瀉的痢疾桿菌、引起結核病的結核桿菌等等。

通過(guò)上面的介紹我們對細菌有了一定的了解，現在我們來(lái)回答為什么要進(jìn)行這項檢測。臨床上的一些疾病和癥狀很多原因就是由細菌引起的。最常見(jiàn)的癥狀表現為炎癥、發(fā)熱、傷口感染等，嚴重的感染還會(huì )造成感染性休克引起器官衰竭，最終造成死亡。臨床進(jìn)行細菌培養的目的就是要明確是否有致病菌和條件致病菌的存在及種類(lèi)。

怎么進(jìn)行細菌培養呢?臨床會(huì )根據疾病的不同和感染部位的不同選擇相應的標本送檢，常見(jiàn)的標本有尿液、痰液、糞便、血液、腦脊液、各種分泌物和各種穿刺液等。這些標本送到檢驗部門(mén)后，微生物室的工作人員會(huì )根據各種不同的標本選擇相應的培養基進(jìn)行接種，然后放到培養箱內進(jìn)行培養，觀(guān)察是否有細菌生長(cháng)。如何得知這些生長(cháng)的細菌就是致病菌呢?在我們排除了污染的情況下，在一些無(wú)菌體液內連續檢測出細菌生長(cháng)我們就會(huì )懷疑這個(gè)是致病菌，因為無(wú)菌體液內是沒(méi)有細菌的。在一些本身就有細菌生長(cháng)的標本中又如何得知是致病菌呢?這些細菌往往都是我們所說(shuō)的條件致病菌，它們的特點(diǎn)是生長(cháng)位置發(fā)生了改變或者菌群平衡發(fā)生了破壞，造成了優(yōu)勢生長(cháng)壓抑了其他細菌生長(cháng)。如何得知致病菌是哪種細菌呢?這就需要檢驗工作人員根據細菌的生長(cháng)特點(diǎn)和進(jìn)行一系列的生化實(shí)驗來(lái)進(jìn)行鑒別和判斷，通過(guò)實(shí)驗結果來(lái)確定是那種細菌。

現在再來(lái)回答第二個(gè)問(wèn)題，為什么要進(jìn)行藥敏實(shí)驗。有人會(huì )有這樣的疑問(wèn)，既然知道的是細菌感染，也知道了是哪種細菌，為什么不直接使用消炎藥(抗生素)?這是因為抗生素的種類(lèi)有很多，作用機理也不相同。因此細菌不是對每一種抗生素都是敏感的，就像鑰匙和鎖的關(guān)系一樣。由于細菌有耐藥性，即使這次用的抗生素敏感，下次再使用時(shí)也可能會(huì )出現耐藥。如果我們隨意使用抗生素，最終導致的結果就是菌群進(jìn)一步失調、條件致病菌進(jìn)一步增加、細菌的耐藥性進(jìn)一步增強，最終導致的結果將是無(wú)藥可用。近些年來(lái)“超級細菌”的出現就是因為濫用抗生素導致的結果。藥敏培養的目的就是為了找出對致病菌更敏感的抗生素。

如何進(jìn)行藥敏實(shí)驗呢?工作人員會(huì )選擇某一類(lèi)具有代表性的抗生素在體外與細菌一起進(jìn)行培養，觀(guān)察該類(lèi)抗生素是否可以抑制細菌生長(cháng)，從而判斷細菌是否對該類(lèi)抗生素敏感。找到了致病菌，也找到了敏感的抗生素，那么對疾病治療是不是就一定會(huì )起到作用呢?這可不然，因為藥敏實(shí)驗是在體外進(jìn)行的一種實(shí)驗，不是直接在人體內進(jìn)行的。藥物要想發(fā)揮作用，必須要通過(guò)人體吸收并且到達感染部位。由于疾病的不同以及感染部位的不同，所以我們還要把給藥途徑以及藥物在人體內的吸收、轉運考慮在內。

總而言之，倡導大家保持良好的生活習慣、講究個(gè)人衛生、不濫用抗生素，健康的生活需要我們大家共同努力。